季德胜蛇药片是国家绝密处方，是蛇伤专家季德胜的六世祖传秘方，临床上原主要用于治疗毒蛇毒虫咬伤，疗效确切。近年来，季德胜蛇药片临床被广泛用于外科、皮肤科、五官科、内科、肿瘤科等领域，对流行性腮腺炎、猫（狗）抓（咬）伤、带状疱疹、癌性疼痛、复发性口腔溃疡、痛风性关节炎、静脉炎、肾病综合征等疗效颇佳，发现其治疗慢性肝病也具有较好的疗效。本文就季德胜蛇药片在肝病治疗中的应用作初步探讨。

1  药物解析

  季德胜蛇药片主要由蜈蚣、重楼、地锦草、干蟾皮等药味组成，具有清热凉血、解毒消肿、通络止痛的作用。

蜈蚣具有平肝息风、止痉、通络止痛、解毒散结的功效。蜈蚣提取物可控制肝脏恶性肿瘤的血管生成，影响癌细胞信号传导，从而产生抑制裸鼠肝癌原位移植瘤生长及转移、诱导肝癌细胞凋亡的作用。

重楼具有清热解毒、凉肝定惊、消肿止痛的功效。重楼皂苷Ⅰ可抑制肝癌细胞增殖并进一步诱导肝癌细胞凋亡。

地锦草具有清热解毒、凉血止血的功效。地锦草总黄酮可预防四氯化碳所致小鼠急性肝损伤，具有保护肝细胞、调节免疫、清除氧自由基、抗氧化等作用。

干蟾皮具有清热解毒、利水消胀的功效。华蟾素可提高T淋巴细胞亚群数值及NK（自然杀伤）细胞活性，增强机体免疫功能，用于晚期肝癌辅助治疗有解毒增效、改善症状、缓解癌性疼痛、提高患者生存质量等作用。

2  实验研究

  乙型肝炎病毒是一种嗜肝DNA病毒，在其感染初期，机体可通过NK（自然杀伤）细胞、巨噬细胞等非T细胞介导的细胞免疫来清除体内的HBV。但对慢性HBV感染患者，T淋巴细胞介导的细胞免疫在抗HBV过程中起着极其重要的作用。由于慢性乙型肝炎患者的T细胞免疫功能减弱，机体不能完全清除HBV，致使疾病迁延难愈。因此，提高T细胞活性就有可能帮助提高慢性乙型肝炎的治疗效果。

季德胜蛇药片可明显提高小鼠树突状细胞表面分子主要组织相容性抗原复合物MHC-Ⅱ、CD11c的表达水平以及T淋巴细胞的增殖能力、白介素-12水平，可促进树突状细胞分泌白介素-12，对免疫抑制小鼠的树突状细胞有良好的免疫促进及调节作用。且季德胜蛇药片在体外研究中显示有抗肿瘤作用。

3  临床研究

3.1慢性乙型肝炎：

  田芝奥等报告，使用季德胜蛇药片联合阿德福韦酯治疗HBeAg（乙型肝炎E抗原）阳性的慢性乙型肝炎患者可更大程度地降低肝谷丙转氨酶、谷草转氨酶的水平及抑制HBV DNA复制，两药联用有协同作用。

3.2中晚期肝癌：

  姚建华等使用季德胜蛇药片联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌患者，结果显示季德胜蛇药片可改善患者的生活质量，起到解毒增效的作用。

3.3肝癌疼痛：

  季德胜蛇药片用于肝癌疼痛治疗分为内服法和外用法。对肝癌患者的1级疼痛，以口服季德胜蛇药片为主，2 ~ 4次/d、2 ~ 4片/次。对肝癌患者的3级疼痛，加大季德胜蛇药片的内服剂量，增至3 ~ 4次/d、5 ~ 8片/次，同时配合外用季德胜蛇药片穴位贴敷治疗：每次将药1 ~ 2片碾成粉末，以白酒或白醋调匀，然后用医用胶布穴位贴敷于期门、日月、肝俞等穴位。

3.4临床运用：

  南通市第三人民医院中医科将季德胜蛇药片碾粉溶水、然后用中药熏蒸机熏蒸肝区以缓解肝癌患者的局部疼痛，此法有一定的疗效，可避免因使用解热镇痛药、麻醉药而引起的胃肠道不良反应及麻醉剂成瘾性等问题。

4  结语

  季德胜蛇药片用于肝病治疗虽已得到一些实验及临床研究数据的支持，但仍有很多问题需予进一步的阐明，如护肝、调节免疫作用的机制，又如抗肿瘤作用机制及其抗肿瘤有效成分等。还有，在适用季德胜蛇药片治疗的患者特征及个体化辨证分型治疗方面，现尚缺乏大样本量的临床数据，也未进行过多中心的随机、双盲、安慰剂对照临床试验，规范、合理、有效的治疗剂量亦不明确。这些都是今后季德胜蛇药片相关临床研究的重点。 

附： 季德胜蛇药片用于肝病治疗的研究 陈宇锋